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2017年9月 9日 (土)

2017年9月9日付け小説朝日新聞社説『無痛分娩 安全確保へ基準作りを』を読んでの感想

2017年9月9日付け小説朝日新聞社説『無痛分娩 安全確保へ基準作りを』を読んでの感想。
 
以下感想
>麻酔で出産時の痛みをやわらげる「無痛分娩(ぶんべん)」をおこなった母子が、死亡したり重い障害を負ったりする事故が、2008年以降、少なくとも6件起きていることがわかった。

 ゼロリスクは理想。
 
 2017/8/29付⽇本経済新聞 ⼣刊『無痛分娩、昨年度は6%に増える ⽇本産婦⼈科医会』より。
『10年以降、無痛分娩で出産した妊産婦が14⼈死亡しており、医会は無痛分娩での「ヒヤリハット」事案の発⽣状況も詳しく調べる。』(原文ママ)。
 こちらでは、妊婦だけで14人。誇大表現の好きな朝日新聞としては、6件は地味。

>ただ、6件の事故が起きた診療所では当時、産科医が一人で麻酔も担当していた。処置自体は難しいものではないが、やり方が適切さを欠いたり、容体が急変したときの対応が十分でなかったりした可能性がある。

 2017.6.30付けダイヤモンド『日本の「無痛分娩」リスクが欧米に比べて高い理由』
 http://diamond.jp/articles/-/133741
『(略)次いで、私が重要と考えていて理解できないことがあります。厚生労働省の担当課が、なぜ1人の産婦人科医しか働いていない産婦人科医院で出産することを許可しているのか、ということです。(略)皮膚科医、歯科医、眼科医、内科医、小児科医には個人医院で1人で開業する許可を与えることはいいでしょう。しかし、外科医と手術をする産婦人科医に関しては、1人で開業する許可を与えることは許せません。(略)』((略)含めて原文ママ。)
 これは、京都府の無痛分娩の事故で、母子ともに意識不明で寝たきりという重い障害を負ったロシア人女性の母親の手記。そして、この方は、ロシアの医師でもある。

 確かに、産科医が1人で外来含め全てを見る状態は無理があるかも知れない。

 しかし、⽇本産婦⼈科協会では次の主張をしている。
http://japanoga.com/img/index/Report_20170725.pdf
より、『⽇本の産科施設の現状は、産科医院が 1680 施設で全産科施設の 50%を超え、年間分娩数が約 47 万⼈が出産している。その産科医院の中で、約 70%の約 1200 施設が一⼈医師医院である。この産科医療の体制で、諸外国と⽐較し、最も安全なレベルの周産期体制を提供している。ロシアではほとんどが大病院で出産しているようだが、⽇本の妊産婦死亡率は 5 であるがロシアは 25 であり⽇本の 5 倍の死亡率になっている。また、周産期死亡率は世界一低いと思われる。⽇本の一⼈医師産婦⼈科医院もこの最も安全なレベルの周産期体制を担っていることになる。 』(原文ママ)。
 

>出産時の妊婦や新生児の死亡率でみると、日本は最も安全にお産のできる国だ。それでもリスクがなくなることはない。

 ゼロリスクは理想。


>麻酔のメリット、デメリットを含め、医師は正確な情報を伝え、妊婦や家族は疑問があれば納得するまで話を聞く。お産に関してもそんな姿勢が大切だ。

 ⼤阪府吹⽥市の国⽴循環器病研究センターの時間外労働を⽉300時間まで可能にする労使協定が話題になった。半年で300時間ではなく、月300時間だ。一日10時間残業だ。 
 2017/8/3付⽇本経済新聞 朝刊『医師にも残業規制 厚労省検討会 19年までに結論』によれば、『医師の⻑時間労働は深刻で、たとえば1週間の労働時間が60時間を超す⼈の⽐率では医師は全体の42%に達してい
る。職種別で最も⾼い。他⽅、患者から診療を求められた時に正当な理由がなければ拒めない義務が法律上ある。』(原文ママ)であり、医師全体で労働時間が長いことは確か。
 納得するまで説明を求められると、ますます残業が増え兼ねない。パンフレット(http://www.wakayama-med.ac.jp/med/anesthesiology/labor_analgesia/the_Epidural_during_childbirth.pdfなど)があっても読まない輩もいるだろう。
 安易に医師を増やせではなく、医療費無料や大幅軽減を止め、暇だから行くような輩を減らす策が必要である。


●30年以上の慰安婦誤報(捏造)に対する私的制裁
 外部から誤りを指摘されて30年以上放置、自社で誤りを気づいて15年以上放置。誤報と言うより捏造の印象。
 朝日新聞は買わない。協賛、主催のイベントなどはボイコット。かたりつごう朝日新聞問題。語りが騙りにならないように。朝日新聞問題を風化させてはいけない。
 朝日新聞社 3つの検証委員会 http://www.asahi.com/shimbun/3rd/
 朝日新聞綱領 http://www.asahi.com/corporate/guide/outline/11051801
 朝日新聞過去の社説 http://www.asahi.com/news/editorial.html

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